2015年03月06日

腹水の症状と原因、余命、漢方治療と対策法について

末期癌、肝硬変に伴う腹水貯留の原因と治療・対策法について

◆腹水とは!?

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腹水とは腹腔内に溜まっている水分の事で健康な方でも50ml前後の量が溜まっています。腹水の成分としては水だけでなく蛋白質や電解質といった血管やリンパ管から浸み出した栄養分も含まれています。腹水はお腹の中で腸が動く時に潤滑油の働きをしています。腹水は腹膜から少しずつ出てきて、再び腹膜から吸収され、通常は一定の量を保っています。しかし、様々な病気の影響で通常よりも腹水の量が異常に増えてしまうことがあります。

腹水の貯留は多臓器を強く圧迫し全身の機能を急激に低下させてしまいます。また、腹水は腹部だけに留まらず、進行すれば胸(胸水)や足(むくみ)の方まで水が溜まることもあります。その為、進行する前に早急に対処する必要があります。


◆腹水が溜まると起こる症状

患者様によっても症状の現れ方は様々ですが、通常腹水の貯留が進むことで腹部の張りと痛み、吐き気、食欲不振、呼吸困難、むくみ、排尿障害、腰痛、便秘、下痢などの症状が起こります。初期の段階では全く症状が現れない患者様もいらっしゃいますが、進行すればするほどお辛い症状が現れてきます。

◆腹水が貯留する原因として

腹水が溜まる原因は様々ですが、主にガンや肝硬変などの疾患の進行に伴い腹水は発症します。腹水が溜まる疾患としては、ガン、肝硬変、ネフローゼ症候群、心不全、膵炎、腹膜炎、虫垂炎などがございます。

稀に、原因不明の場合もあり病院で検査を行っても全く原因かわからないこともございます。


◆西洋医学の腹水の治療

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腹水の治療としては主に「利尿剤」「アルブミン治療」「腹水穿刺」「腹水濾過濃縮再静注法」があります。腹水の排出経路としては「尿・便・汗」となります。その為、腹水のご状態にもよりますが、初期の段階では利尿剤のラシックス、アルダクトン、サムスカ、ダイアートなどが処方されご服用される方がいらっしゃいます。利尿剤は確かに即効性があり、短期で効果が期待できる治療法の1つです。しかし、服用期間が長くなれば利尿剤の効果も落ちてきてしまいます。

また、利尿剤は強制的に排尿を促すため、長期服用することで腎臓に大きな負担がかかり腎臓の機能が低下してきます。

次の治療法として、アルブミン製剤の投与になります。アルブミンとは肝臓で作られているタンパク質の一種になります。肝硬変や様々な病気や食事が取れずに栄養状態の低下によりアルブミンが低下してしまい血管内の水分調整がうまくいかずに腹水が貯留する原因となります。その為、アルブミンを投与することで血中のタンパク質を増やす治療になります。しかし、このアルブミン治療は月にできる回数が決まっており、利尿剤と同様に繰り返し行うことで効果が弱まっていきます。


その為、最後の治療法として腹水穿刺になります。お腹に針を刺して腹水を抜く治療になります。腹水穿刺をすることでお食事が出来るようになった、身体が軽くなり動きやすくなった、息苦しさが軽減されてきたなどのメリットもありますが、もちろんデメリットもあります。血圧の低下による倦怠感や腹水の中にも栄養分が入っているため栄養状態の低下、腹水の貯留するスピードが早くなるなどです。その為、腹水穿刺に似た治療方法として腹水濾過濃縮再静注法があります。

腹水を抜いて濾過濃縮して細菌などを除去した後に体内に必要なアルブミンなどの栄養分を体内に戻す治療法になります。腹水濾過濃縮再静注法も腹水穿刺をすることになりますので少しの体の負担はありますが、腹水穿刺のみに比べ栄養状態低下などの軽減になるため、QOLを落とすことが少ない治療法になります。


◆腹水の検査と鑑別

異常な腹水の有無は、腹部の膨張や腹部超音波検査、腹部CT検査などで発見することができます。そこで腹水を採取し、障害の原因や状態を調べるのが腹水検査です。腹水検査は、腹水を比較的安全に採取できる部位は左下腹部で、採決に使用される針の付いた注射器が使われます。

その他に重要になるのが血液検査(生化学的検査)ながを確認する必要があります。

血液検査の結果からわかること

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腹水、癌、肝硬変の方で特に注意しなければならない血液検査の項目があります。(※基準値は掛かりつけの病院によって異なります。)

アルブミン(ALB)基準値 4.0~5.0

アルブミンは肝臓で作られているもので、血液中の蛋白質の一種になります。働きとしましては、血管内の水分の保持をしてくれる働きになります。しかし、このアルブミンが低下することで血管内に水分保持ができずに血管外に漏れ出してしまいます。

その漏れ出した水分が腹水の原因になりますし、その他にも浮腫みなどの原因になります。


コリンエステラーゼ(CHE)基準値 200~460

コリンエステラーゼは肝臓の栄養状態が把握できる数値になります。コリンエステラーゼが低下することで肝臓の栄養状態が低下してしまい「蛋白質の合成」する力も低下してしまいます。その為、「アルブミンの低下」に繋がり腹水が貯留する原因になります。

C反応性蛋白(CRP)基準値 0.1~0.3

体内の炎症を表す数値になります。癌や肝硬変などの炎症を伴う疾患や肺炎などの様々な原因でも数値が上昇しますが、この炎症が高くなることで、腹水が貯留の原因や、抜けにくくなる原因になりますので数値の上昇に注意が必要になります。

クレアチニン(CRE)基準値 0.3~1.2

腎臓の機能を表す数値になります。クレアチニンの数値が高いということは腎臓に負担がかかっていることが考えられます。腎臓に負担がかかっているということは体内の不要な水分が排出されにくいという状態です。腹水の排出経路の1つは「尿」となるため腹水の排出経路が閉ざされてしまいます。

赤血球(RBC)基準値 男性 440~550 女性 380~500

赤血球が低下することで、各臓器や細胞に栄養素や酸素が運ばれずに各臓器の機能が低下してしまいます。機能が低下することで体内の代謝が低下してしまい不要な水分などの排出する力も低下してしまい腹水が貯留してしまう原因になります。

アルカリホスファターゼ(ALP)基準値 100~325

肝障害により胆汁うっ滞が生じると、胆汁中に存在するALPが血液中に漏れ出し、数値が上がります。この検査は、ときに極めてまれな疾患である、原発性胆汁性肝硬変を見つける手がかりになります。何らかの異常で肝機能が低下し、肝臓内の胆汁の流れが悪くなること。また胆管に胆石が詰まった場合にも、うっ滞が生じることがあります。

乳酸脱水素酵素(LDH)基準値 120~240

LDHは何らかの異常で肝細胞が破壊されることにより、はじめて血液中に漏れ出します。その数値が高いということは、それだけ肝臓が障害を受けているという状態を反映しています。進行したがんや気づかれずにいた転移性肝がんなどで上昇することがあります。


総合ビリルビン(T-BIL)基準値 0.2~1.2

肝障害により胆汁うっ滞が生じると、胆汁中の直接ビリルビンが血液中に漏れ出し数値が上がります。間接ビリルビンは、通常より過剰に赤血球が破壊されると数値が上がります。慢性肝炎、初期の肝硬変ではあまり上昇しませんが、肝硬変が進展、肝不全に進行してくると徐々に上昇していきます。


腹水貯留の際、上記の8項目はしっかりと確認する必要があります。


腹水の対策ポイント【豆知識

腹水は排出だけに捉われてはいけない・・・

腹水は溜まれば苦しい為、いち早く排出したいお気持ちは十分に理解できます。しかし、腹水は排出だけに捉われていても、いつまでもその問題を解決することができません。腹水はうまく排出できても再度溜まってくるため「溜まれば抜く」の流れ作業を繰り返すだけです。

その為、腹水対策を行う上で重要なことは『排出』+『貯留予防』を同時に行うことが大切です。

一部だけに捉われるのではなく、常に全体を見ることが大切・・・

腹水の貯留は患部や腹部だけではなく、全身に大きな影響を与えています。そのため、腹水の対策を行われる際は、一部(原因となっている部分)だけを治療するのではなく、全身を満遍なく治療していくことが大切です。

全身の機能が同時に向上することで腹水は排出されやすく、溜まりにくい体内環境ができていきます。また腹水に伴う不快な症状も軽減方向に向かっていきやすくなります。

水分調節をしっかりと行う・・・

特に利尿剤を服用中の腹水患者様は血液中に脱水症状を抱えられている方が多くいらっしゃいます。利尿剤などの影響で必要な水分が体外へと排出されていくことで脱水が生じることがあります。

血液中に脱水症状を抱えること新陳代謝が低下し、さらに余分な水分の排出がうまくいかなくなるケースもあります。その為、利尿剤を服用し排尿がスムーズに行われている場合は適度な水分補給を行うことも大切です。ここは、きちんと主治医の先生にご相談されてください。
※極端に尿量が減少されている方(1日500~700CC未満)は水分の摂りすぎには注意されてください。

腹水治療を行う上で上記の対策は欠かせません。その他にも重要ポイントは沢山ございますが、何よりも一番大切なことは「自分に合った・患者様の体質に合った」対策を行われることが何よりも重要です。

腹水だからと言って誰もが同じ治療や対策を行うと言う訳ではございません。主治医の先生や専門の方とも相談しながら自分に合った治療や対策を行われるようにされてくださいね。



東洋医学(漢方)による癌・肝硬変と伴う腹水の原因と対策法

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何度も繰り返す腹水、腹水貯留に伴う不快症状を軽減するために腹水自然排出療法(漢方対策)』も有効的な対策法の1つです。

東洋医学では腹水が溜まる根本の原因を捉え対策を行っていきます。また、身体への負担を最小限に抑え腹水対策を行っていきます。漢方対策では、患者様の症状や体質、血液検査の結果などを確認しながら、患者様に合った対策を選択していきます。


東洋医学では腹水貯留の原因、対処法を以下のように考えています。

①血流の低下や水分代謝の低下
②体の炎症(癌、肝硬変など様々な原因)
③肝臓、栄養状態低下によるアルブミンの減少
④腎機能の低下による腹水の排出経路の低下


東洋医学では腹水の貯留原因は主に上記の4点と考えております。

その為、上記を改善する為の対策として以下が必要となります。

①血流を向上させることで各臓器、細胞の活性
②体の炎症を軽減対策
③肝機能、栄養状態を向上させることでアルブミンの増えやすい環境を整える対策
④腎機能を向上させることでの腹水の排出経路(尿・便)の対策となります。


東洋医学の腹水対策では上記の4点を重要視しています。

上記の対策を組み合わせることで、それぞれの異なる働きが相乗効果を生み「腹水の対策・予防」「腹水に伴う不快症状の軽減・緩和「癌・肝硬変の進行抑制」へと向かわせます。

腹水の漢方対策では、腹水が発症する根本の原因を捉え対策を行っていきます。腹水は対処的に治療することも重要ですが、根本から治療を行うことが何よりも重要です。根本から対策を行わない限り、腹水は再貯留を何度も繰り返します。その為、腹水の漢方対策では腹水を排出すると同時に腹水が溜まらないようにする対策を同時に行っていきます。

腹水が溜まって苦しい、抜いてもすぐに溜まる腹水!そのような時は腹水自然排出療法(漢方対策)』も有効的な治療の1つです。


※漢方薬をご服用の際は医師又は専門の薬局にご相談されてください。


<<腹水 参考ページ>>

◎漢方薬で腹水の自然排出を促す方法
https://www.nakamura-soudanroom.com/fukusui/
腹水の漢方専門薬局/電話・メール・LINE相談/無料相談
症状や血液検査から患者様に合った漢方薬をご提案


◎腹水の漢方薬-ドクトルアウン
http://www.naoru.com/hukusui13.html
腹水貯留の際、処方される漢方薬の一覧がご覧いただけます


温熱の力で相乗効果を高める!?漢方と温熱併用療法!!(豆知識)

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漢方と温熱の併用対策

基本は病院の治療となりますが、病院の治療のサポートとして漢方と温熱の併用対策もあります。東洋医学では癌や肝硬変、腹水・胸水などの疾患は体内・臓器レベルで起こる冷え』『全身の血流障害などが主な原因と考えております。

その中でも血液の流れが停滞することで体内の代謝不良が起こり結果、水分代謝の低下に繋がっていることも考えられます。その為、体内に不要な水分(腹水・胸水)が貯留してしまいます。また、癌、腹水患者は血流障害が原因で体内・臓器レベルに冷えを抱えている患者様が殆どです。

その為、上記の原因を改善するために、漢方で血液の循環を良好し体内の代謝を向上させることが重要です。血流が高まり代謝が向上することにより結果、水分代謝も向上し、体内の余分な水分+毒素が「尿」「便」「汗」として排出されやすくなります。

血流が向上すれば、その他にも栄養素が各臓器にしっかりと運ばれることで、臓器の機能向上や体の栄養状態の向上、免疫力の向上につながり腹水・胸水だけでなく癌や肝硬変などの疾患の症状の抑制・軽減に繋がります。しかし、癌や肝硬変を伴う腹水患者様の場合、血液の流れは酷く悪化しています。その為、漢方で血液の循環を改善する漢方を使用しますが、正直に、漢方だけでは弱い場合もございます。

そこで、漢方治療に、温熱を加えることで、さらなる血流向上、水分代謝向上に繋げていきます。
(※漢方と温熱の併用は、体の中からと外からで血流改善を図っていきます。)

ご存知な方も多いと思いますが、温熱は病院でも行われている治療法の1つで、主に癌の対策、抗癌剤や免疫療法、高濃度ビタミンC、マルヤマワクチンなどの効果を高めるために実施されています。大病を抱えられた患者様に注目されている対策法の1つです。

ただ、患者様の中には、病院まで通院できない方、ご自宅で温熱を取り入れたい方は遠赤外線を使い全身を温めてくれる全身用温熱シートなども良いでしょう。全身用温熱シートは、マイルドな温熱効果で全身の血流量を高め、体の隅々まで血液の流れを良好にし、全身を温めていきます。

参考動画 〇岩盤浴マットで血流が劇的に変わる!


温熱 参考製品

全身用温熱シート
温熱・遠赤外線効果で全身の血流を高め代謝の向上を促す!)

全身用温熱掛け&敷きパッド
温熱効果が高い!寒い季節に使用されます。!)

※↑医療用具ではありませんので、健康促進等の補助目的で御使用下さい。

※ポイント・温熱は一部だけを温めるのではなく、全身を満遍なく温めることで血流・水分代謝の向上に繋がりやすいとされています。

参考にされてください。

文才が無い為わかりにくいとは思いますが、腹水・胸水でお悩みの方やそのご家族様に少しでも参考にしていただけたらと思います。


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posted by ドクター山下 at 14:50| Comment(4) | 腹水 胸水 | 更新情報をチェックする
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